Быстрая навигация: Все статьи

Внематочная беременность

Источник: http://www.7gy.ru/content/view/541/46/

Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и начинает развиваться вне матки, возникает внематочная (эктопическая) беременность. Чаще это случается в маточной трубе, реже на шейке матки, в яичнике, малом тазу.

Причина внематочной беременности: чаще всего - это повреждение маточных труб: недоразвитие или неправильное развитие, воспаление, наличие опухолей или спаек. Сперматозоиды преодолевают суженный участок трубы, но оплодотворенная яйцеклетка значительно больше по размеру и застревает в трубе.
Медицина 7гуру

Внутриматочные пртивозачаточные средства не предупреждают внематочную беременность!

Симптомы внематочной беременности: вскоре после задержки менструации могут появиться кровянистые выделения и усиливающиеся боли, сопровождающиеся типичными признаками беременности. Опаснее всего, когда выделений нет и внезапно появляется резкая боль, вплоть до шока, потери сознания. Это говорит о том, что труба разорвалась и началось кровотечение в брюшную полость.
Внематочная беременность диагностируется УЗИ на 6-8 неделе задержки менструации. При ее подтверждении необходима намедленная госпитализация. Нельзя использовать при этом грелки, пузыри со льдом и кровоостанавливающие средства. В стационаре проводят хирургическую операцию, при возможности удаляют плодное яйцо, сохраняя целостность и проходимость трубы.

Беременность - физиологический процесс, при котором из оплодотворенной клетки развивается плод.

В организме возникают многочисленные и сложные изменения,
которые создают условия для внутриутробного развития плода, подготавливают
органы женщины к родовому акту и грудному вскармливанию новорожденного.

Распознавание беременности в ранние сроки основано на
сомнительных и вероятных признаках.

Сомнительные признаки беременности - это различного рода
субъективные ощущения и чисто внешние показания: вкусовые и обонятельные
прихоти, сонливость, легкая утомляемость, пигментация кожи на лице, по белой
линии живота, сосков, наружных половых органов.

К вероятным признакам беременности относятся: прекращение менструаций, увеличение молочных желез и появление
молозива при выдавливании из сосков, разрыхление и синюшность предверия
влагалища, самого влагалища и шейки матки, изменения формы и консистенции
матки, увеличение ее размеров, положительные биологические реакции на
беременность.

Распознавание беременности производится путем опроса, пальпации, осмотра
наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища с помощью зеркал и
влагалищного исследования. Используют методы диагностики, основанные на
определении содержания в моче беременныххорионического гонадотропина и его
реакции с антисывороткой.

Во второй половине беременности появляются признаки,
несомненно свидетельствующие о наличии плода в матке. К ним относятся:
шевеление плода, ощущаемое рукой, выслушивание сердцебиения, прощупывание
головки, ягодиц, ножек, ручек, данные рентгенологического исследования,
электрофонокардиографии, эхографии. День родов можно вычислить, прибавив 280
дней к дате первого дня последней менструации; или отсчитать от первого дня
последней менструации 3 месяца назад и прибавить к полученному числу 7 дней
(формула Негеле). Определение движений плода и выслушивание его сердечных
тонов обычно возможны лишь в конце 18-й недели беременности у повторнородящих,
а у первородящих -- с 20 недель.

Установить истинную продолжительность
беременности женщины сложно: трудно знать точный срок овуляции и времени
оплодотворения. Однако в большинстве случаев женщины вынашивают ребенка 10
акушерских месяцев (месяц -- 28 дней), или 280 дней, если исходить от первого
дня последней менструации. Первичная ранняя явка и систематическое ежемесячное
посещение женской консультации значительно снижают процент ошибок в
определении срока беременности и, следовательно, срока дородового отпуска.
Беременность внематочная.

Внематочная беременность - оседание и развитие плодного яйца вне матки.
Внематочная беременность представляет большую опасность для жизни беременной. Оплодотворенное яйцо
может привиться на яичниках, брюшине, сальнике и других органах брюшной
полости, но чаще всего в трубах (99 %).

Причины внематочной беременности - воспалительные
изменения маточных труб, их недоразвитие, различные опухоли половых органов,
эндокринные расстройства, изменяющие перистальтику труб. Внематочная
беременность может окончиться или трубным абортом, когда плодное яйцо
выталкивается в брюшную полость, или разрывом трубы вследствие ее прорастания
ворсинами хориона (элементами плодного яйца).

И в том, и в другом случае возникает внутрибрюшинное кровотечение, в
результате которого кровь скапливается в трубе, околотрубном и заматочном
пространствах. При разрыве трубы кровотечение бывает особенно сильным.

Симптомы и течение внематочной беременности. Прогрессирующая трубная беременность вначале ничем не дает
о себе знать. У больной все признаки, как при маточной беременности (задержка
менструации, тошнота и рвота по утрам, синюшность влагалища и шейки матки,
увеличение матки). Обычно на этой стадии ее и принимают за маточную. Но уже в
течение первых недель, чаще между 4 и 6 неделями, беременность нарушается.

О происшедшем разрыве трубы свидетельствует характерная клиническая картина:
внезапно появляется резкая режушая боль в нижней части живота с иррадиацией
вверх или вниз в область наружных половых органов или прямую кишку,
головокружение, обморочное состояние, бледность кожных покровов, снижается
артериальное давление, пульс - учащенный и слабый. Кровянистые выделения из
половых путей могут отсутствовать, т.к. децидуальная оболочка не успевает
отслоиться от стенок матки.

Нарушение по типу трубного аборта может протекать длительно и иметь самую
разнообразную клинику. Обычно на фоне небольшой задержки менструации у больной
наблюдаются схваткообразные боли внизу живота, чувство общей слабости,
головокружение, дурнотное состояние. Через несколько дней появляются
темно-кровянистые мажущиеся выделения из половых путей. Эти симптомы носят
периодический характер.

Температура тела обычно нормальная или несколько повышенная. При значительном
внутреннем кровотечении симптомы аналогичны таковым при разрыве трубы.

Лечение при внематочной беременности. При подозрении на внематочную беременность больную срочно
госпитализируют. После установления диагноза показана экстренная операция,
одновременно ведется борьба с анемией и шоком. Прогноз при внематочной
беременности, если она своевременно распознана и проведено правильное лечение,
благоприятен. Смертельные исходы наблюдаются редко.
Беременность шеечная.

Шеечная беременность встречается редко. Прикрепление и развитие плодного яйца
происходит в канале шейки матки, между внутренним и наружным зевом. Причины
аномалии - частые искусственные аборты, повторные диагностические
выскабливания и воспаления слизистой оболочки матки, недоразвитие матки,
опухоли, рубцовые изменения в области внутреннего зева и др.

Симптомы и течение шеечной беременности. Основной признак шеечной беременности - кровотечение, появляющееся в первой
или второй половине беременности. Возникает из-за отслойки плаценты или
нарушения целостности истонченных сосудов шейки матки. В значительном
большинстве случаев беременность прерывается в первой ее половине, очень редко
донашивается.

Распознавание, диагностика шеечной беременности. При постановке диагноза учитывают отсутствие менструаций,
наличие других признаков беременности, результаты влагалищного исследования,
применяют ультразвуковое исследование.

Лечение при шеечной беременности. Срочное хирургическое вмешательство -- экстирпация (удаление матки).
Попытки извлечь плодное яйцо через влагалище приводят к профузному
кровотечению. В исключительных случаях при отсутствии условий для проведения
операции как вынужденную меру можно использовать тугую тампонаду влагалища,
наложение зажимов на сосуды шейки матки на время транспортировки больной в
специализированное лечебное учреждение. Прогноз зависит от своевременности
операции.

Дата: 26.04.10